SÍNDROME DA TRANSFUSÃO FETO- FETAL: UMA REVISÃO BIBLIOGRÁFICA

Abstract

Introdução: A Síndrome da Transfusão Feto-Fetal (STFF), também denominada Síndrome da Transfusão Gemelo-Gemelar, é definida pelas manifestações clínicas acarretadas por um desbalanço na distribuição do fluxo placentário entre um par de gêmeos. Objetivos: Este trabalho visa revisar e sintetizar os conhecimentos até então publicados na literatura sobre a STFF, incluindo sua etiologia, fisiopatologia, classificações, tratamentos possíveis e prognóstico atual. Metodologia: O presente estudo é uma revisão bibliográfica, realizada através de pesquisa eletrônica, utilizando como método um agrupamento dos dados coletados nas bases MEDLINE, LILACS e SciELO sobre a STFF. Desenvolvimento: Gestações gemelares representam cerca de 3% de todas as gravidezes no mundo, enquanto no Brasil, esse número é de aproximadamente 2%. As gestações MC são responsáveis por 30% de todas as causas de complicações relacionadas à gestação, dentre elas, a STFF, que afeta cerca de 9% das gestações. Apesar de a fisiopatologia não estar ainda completamente elucidada, sabe-se que a STFF em 80-85% das vezes se relaciona com a existência de anastomoses placentárias. A classificação da STFF é realizada através de análise de componentes ultrassonográficos categorizados pelo sistema de Quintero, de 1999, em 5 estágios. O diagnóstico é dado pela presença de um polidrâmnio, o feto receptor (maior bolsão vertical maior que 8 cm em gestações com 20 semanas ou menos ou maior bolsão vertical maior que 10 cm em gestação com mais de 20 semanas) e um oligoidrâmnio, o feto doador (maior bolsão vertical menos que 2 cm). O tratamento da STFF dependerá dos seguintes fatores: idade gestacional, estágio da doença (pela classificação de Quintero), disponibilidade de recursos e manifestações maternas, sendo possível uma conduta expectante, ablação a laser dos vasos placentários, amniodrenagem seriada ou feticídio seletivo. Considerações finais: A STFF é uma patologia das gestações gemelares que possui relevância desde o rastreio, no pré- natal, até sua classificação e posterior indicação terapêutica.